Depresjon: Når det føles normalt


Kilde: rawpixel.com

Svingninger i humør er en del av livet. Noen opplever disse svingningene oftere enn andre, og for noen svinger stemningen knapt. For eksempel kan en person som er kronisk deprimert oftere trist enn lykkelig, og til og med manglende evne til å huske hvordan lykken føles. Nåværende forskning viser ikke entydig opprinnelsen til kronisk depresjon, eller hvordan en større depressiv episode utvikler seg til kronisk depresjon (Hölzel, Härter, Reese, & Kriston, 2011). For kronisk depresjon er det ofte en langsom progresjon, og individet har kanskje ikke en bevissthet om å nærme seg dette depresjonsnivået; derfor kanskje ikke anerkjenner behovet for inngrep.



Kronisk vs. situasjonsdepresjon

Depresjon er resultatet av en kjemisk ubalanse i sentralnervesystemet (Zhao, Goldberg, Bremner, & Vaccarino, 2013). Hjernen har enten for mye av det ene kjemikaliet, eller ikke nok av det andre, og skaper dermed ubalansen. Dette kan sammenlignes med at en person blir syk på grunn av et virus eller en infeksjon, kroppen frigjør en hær av hvite blodlegemer for å bekjempe infeksjonen. Hjernen og sentralnervesystemet reagerer på lignende måte. Depresjon oppstår av en rekke årsaker og i varierende grad. Den vanligste typen er situasjonell eller akutt depresjon (Garvey, Tollefson, Mungas og Hoffmann, 1984). Denne formen for depresjon oppstår som et resultat av en livshendelse eller omstendigheter som involverer overbelastning av stress. Når stress oppstår, begynner kjemikaliene i hjernen å reagere for å beskytte individet mot psykologiske traumer (Hariri & Brown, 2006).





For noen er depresjon en tilstand av å være; en tilstand individet alltid synes å ha kjent. Når noen er kronisk deprimerte (Hornstra & Klassen, 1977), vet han eller hun kanskje ikke hvordan lykkelig føles. Det kronisk deprimerte individet ser andre som virker lykkelige, og er involvert i aktiviteter som indikerer en tilstand av lykke, men kan ikke være i stand til å artikulere hvordan lykke føles på et personlig nivå.

Tegn på kronisk depresjon('Kronisk depresjon (dystymi): symptomer, behandlinger og mer,' nd)



  • Tristhet eller deprimert humør det meste av dagen eller nesten hver dag
  • Tap av glede i ting som en gang var behagelig
  • Stor vektendring (gevinst eller tap på mer enn 5% av vekten i løpet av en måned) eller appetitt
  • Søvnløshet eller overdreven søvn nesten hver dag
  • Å være fysisk rastløs eller nedslitt på en måte som er merkbar av andre
  • Tretthet eller tap av energi nesten hver dag
  • Følelser av håpløshet eller verdiløshet eller overdreven skyld nesten hver dag
  • Problemer med konsentrasjon eller å ta avgjørelser nesten hver dag
  • Gjentatte tanker om død eller selvmord, selvmordsplan eller selvmordsforsøk

For den enkelte som opplever situasjonsdepresjon, er det trinn han eller hun kan gjennomgå for å finne veien tilbake til normalitet (Hornstra & Klassen, 1977); det er imidlertid tider at følelse av sinne eller gjennomgang av sorgprosessen kan virke umulig, eller i det minste upraktisk. I dette tilfellet misligholder individet egoforsvarsmekanismer som et middel til å tilpasse seg (Cramer, 2000). Den situasjonelt deprimerte personen er generelt i stand til å selvregulere og gå tilbake til det normale på grunn av en realisering av ubehag i den nåværende tilstanden. Situasjonsdepresjon kan imidlertid bli kronisk hvis den ikke er merket av (Hölzel et al., 2011).



Måtene å helbrede og skade

Moderne psykiatri har kommet langt siden Freud utviklet teorien om egoforsvarsmekanismer, i dag er det en større forståelse av de kjemiske prosessene som forekommer i hjernen (Cramer, 2000). Tidligere forskere og fagpersoner innen mental helse diskonterte gyldigheten av Freuds egoforsvarsmekanismer fordi de trodde de ikke var målbare; fersk forskning antyder imidlertid at det fortsatt er enda mer å lære av Freuds teori om mestringsmekanismer (Gleser & Ihilevich, 1969).



Selv om disse kalles mestringsmekanismer, er de ikke mestringsevner og er i stor grad negative. Selv om de jobber for å beskytte psyken, resulterer de vanligvis i ytterligere dysfunksjon i det deprimerte individets liv. (Zhao et al., 2013)

  • Undertrykk - skyver følelser og tanker til siden eller ned på grunn av deres smertefulle natur. Selv om dette til tider kan være nødvendig å konsekvent unngå ubehagelige tanker, følelser eller minner, er det usunt, og forsinker det uunngåelige.
  • Regresjon - tilbake til en mer behagelig tid i livet, barndommen da personen følte seg trygg. Selv om det kan føles trøstende å komme tilbake til det øyeblikket, er det også hemmende når det gjelder å gå videre.
  • Sublimering - individet finner en aktivitet eller en årsak som hjelper helbredelsesprosessen med å komme videre. Eks: En mor som har mistet et barn i en ulykke forårsaket av en full sjåfør, kan danne en organisasjon som kjemper for å øke alvorlighetsgraden av å kjøre mens han er under påvirket lov. Dette kan være en positiv forsvarsmekanisme, med mindre personen bruker den til å helt unngå å tenke, føle og huske.
  • Reaksjonsdannelse - individet omdirigerer energi mot årsaken til depresjon eller sinne. Eks: En mann som har samme kjønn som slutter ekteskapet, kan starte en kampanje mot homofili. Denne mekanismen snakker for seg selv, i sin destruktive natur.
  • Projeksjon - individet projiserer negative trekk eller handlinger mot andre - dette forstyrrer individets evne til å ta ansvar for sine handlinger.
  • Forskyvning - individet retter frustrasjon mot et uskyldig eller livløst objekt, det vil si å sparke katten når han er sint på sjefen.
  • Fornektelse - dette er den vanligste av forsvarsmekanismene og er en som kan føre til og forverre eksisterende depresjon ettersom den hindrer individet i å håndtere virkeligheten. Eks. Et individ mistenker at hans eller hennes ektefelle jukser; i stedet for å ta opp problemet med ektefellen, benekter individet at det er noe galt. Handlingen av å ikke vite øker stress, og fører til depresjon.

Når individer faller i forsvarsmekanismens felle, finner de ofte det vanskelig å gi fra seg grepet på mekanismen, og dermed stoppe helbredelsesprosessen og forhindre seg i å bevege seg fremover. Den eneste måten å komme videre fra depresjon er å ta affære (Parker, Bindl, & Strauss, 2010), og det er tider at hjelp er nødvendig for at dette skal skje.

18 åndelig betydning

Normal: En sinnstilstand



For personen som aldri har led av depresjon, er det praktisk og enkelt å ta de nødvendige tiltakene for å komme fri fra syklusen. For den deprimerte personen kan de virke uoverstigelige. For den kronisk deprimerte personen er tilstanden av depresjon deres tilstand av å være (Hölzel et al., 2011). Dette er deres normale. Dette er ikke ulikt personen som aldri har kjent noe annet enn fattigdom og sult. Det er en kognitiv erkjennelse av at det er mennesker som ikke er fattige og som ikke blir sultne; følelsen av å ha nok penger og legge seg med full mage kan være ufattelig. Analogien kan brukes av den blinde personen som kan bli fortalt hvordan et tre ser ut, eller kanskje er i stand til å berøre et tre og få en følelse av dets fysiske egenskaper, men kan ikke vite hvordan det ser ut fra et visuelt synspunkt.


Kilde: rawpixel.com



Når en person er kronisk deprimert, har han eller hun ikke vanlige humørsvingninger. Han eller hun kan ha bedre eller verre dager, men det er ingen store variasjoner (Hornstra & Klassen, 1977). Kronisk deprimerte personer mangler energi, de blir ikke inspirert. De unngår sosiale situasjoner og har ikke lyst til å delta i fysiske aktiviteter. Appetitten er dårlig. Selv om den kronisk deprimerte er overvektig, er dette ikke et tegn på god appetitt. Overvektige blir ikke det på grunn av sunn appetitt, de blir det fordi de spiser for mye og ikke engasjerer seg i fysisk aktivitet. Den kronisk deprimerte personen har en tendens til å sove mer enn gjennomsnittet, og kan sove i 12 eller flere timer per dag fordi søvn er en flukt. Dette er ganske motsatt for personen som gjennomgår situasjonsdepresjon som kan synes søvnen er unnvikende. Det situasjonelt deprimerte individet innser at ordtaket 'også dette skal passere' gjelder (Hornstra & Klassen, 1977). Den kronisk deprimerte forstår ikke det konseptet.



Hvis den kronisk deprimerte personen reiser seg ut av sengen, tar en Prozac og deretter kryper tilbake i sengen, har Prozac ingenting å jobbe med. I følge Barnhofer et al. (2009) forskning på oppmerksomhet og kronisk depresjon, hvis den kronisk deprimerte personen våkner, dusjer, kler seg og går ut i solskinnet for en tur eller litt hagearbeid, er det forbedrede sjanser for å oppnå ønsket effekt. Mindfulness-terapi lærer individer hvordan man bruker omtanke i sine daglige aktiviteter, at prosessen med å gi mening til og med hverdagslige handlinger kan forbedre mental prosessering og forbedre humøret.



Atferdsmodifisering er nøkkelen når du søker behandling for depresjon (Wilbertz, Brakemeier, Zobel, Härter, & Schramm, 2010). En av grunnene til at enkeltpersoner ofte ikke ønsker å endre atferd, er fordi de har funnet et nivå av komfort i dysfunksjonen. Å være hjemme i sengen er trygt, ettersom individet ikke møter utfordringer for hans eller hennes virkelighet (Hornstra & Klassen, 1977). Overspising er trygt, fordi fedme ofte blir den kronisk deprimerte personens unnskyldning for ikke å kle seg pent og gå ut; på samme måte er det - for det deprimerte individet - en god grunn til ikke å bli involvert i trening (Lasserre et al., 2014). Hele livet til den kronisk deprimerte er syklisk - med alle veier som fører til ytterligere depresjon.

Det er viktig å forstå at depresjon ikke er normal; det er heller ikke tilknyttede symptomer og atferd. Hvis et individ ikke vet hvordan det føles å ikke være deprimert, er det på tide å søke hjelp. Kronisk depresjon er en behandlingsbar sykdom som ofte lykkes mediert med en kombinasjon av medisiner, kognitiv, atferdsterapi, så vel som andre former som skjemabehandling (Renner, Arntz, Leeuw og Huibers, 2013) der den kronisk deprimerte blir opplært til 'omskrive' hans eller hennes manus.



Stigmaet til depresjon kan være en grunn til at kronisk deprimerte individer eller familiemedlemmer ikke søker hjelp fra rådgivere eller leger (Manos, Rusch, Kanter, & Clifford, 2009). I stedet for å delta på terapitimer, kan den enkelte ha medisiner. Ofte kan medisiner være en redning for den deprimerte personen, for han eller hun kan føle at det å ta medisiner tar handling. Dette er rett og slett ikke virkelighetsbasert tenkning. For eksempel, hvis en diabetiker tar insulin som foreskrevet, men det ikke følger en diett designet for å hjelpe til med å kontrollere diabetes, og derved sabotere den medisinske behandlingen. Akkurat som med diabetes, må det oppstå endringer i atferden for megling for å fungere.

Kronisk depresjon og familien

Familiemedlemmer til det kronisk deprimerte individet føler ofte at de har gått tom for svar når det gjelder å glede eller gjøre den kronisk deprimerte personen lykkelig (Keitner, Archambault, Ryan og Miller, 2003). Noen ganger, uansett hvor hardt familien prøver, slår de kronisk deprimerte ofte til andre i sinne. I tillegg kan hele husstanden føle at de soner fengselsstraff, siden familien ikke gjør noe sammen (Keitner et al.) På grunn av det kronisk deprimerte medlemmets manglende evne til å nyte en utflukt eller en begivenhet.

Familiemedlemmene til kronisk deprimerte individer trenger ofte hjelp til å takle følelser av isolasjon (Keitner et al., 2003). Dette gjelder like for ektefeller som for barn. Når et individ er kronisk deprimert, vil han eller hun kanskje ikke gå til terapi på grunn av forlegenhet (Wang, Peng, Li, & Peng, 2015), og kan slå til familiemedlemmer for å uttrykke et ønske om rådgivning for seg selv.

Depresjon skader alle i familien, ikke bare personen med diagnosen eller oppførselen. Depresjon kan også bli en lært oppførsel for barn som vokser opp i en familie med en kronisk deprimert forelder (Klein, Shankman, Lewinsohn, Rohde og Seeley, 2004), eller annet eldre familiemedlem. Akkurat som det kronisk deprimerte individet, kan familiemedlemmer også ha blitt fanget i den dysfunksjonelle fellen med mestringsmekanismer (Keitner et al., 2003). Depresjonssyklusen kan stoppes, men det tar arbeid. Det krever å ha en forståelse av selvet, og hvordan individuelle handlinger påvirker andre (Parker et al., 2010).

I fravær av familieterapi er det støttegrupper for familier der de kan møte andre som har lignende problemer. Å ha noen å snakke med, noen som forstår på grunn av å ha de samme eller lignende opplevelser, kan gi et utløp. Når du søker hjelp fra en lisensiert terapeut, må du imidlertid velge en hvis filosofi for behandling er den for hele personen, snarere enn fragmenterte deler. Familien er en del av hele mennesket, og individets virkelighet. Kronisk depresjon er en sykdom, og som med enhver kronisk sykdom, kan og påvirker hele familien (Klien et al., 2004).

Konklusjon og anbefalinger


Kilde: pexels.com

Det er ingen klare svar på de eksakte årsakene eller risikofaktorene for kronisk depresjon; Det er imidlertid mye forskning som støtter at kronisk depresjon kan behandles. Det er viktig for alle som lider av depresjon som varer i mer enn en uke, å søke hjelp. Advarselen til dette er at den kronisk deprimerte personen ofte ikke innser at han eller hun er deprimert, og kan fortsette i flere uker, måneder eller til og med år uten behandling. For det kronisk deprimerte individet å komme seg ut kan virke som et stort foretak; hvis dette er tilfelle, kan online terapi med en kvalifisert, lisensiert psykisk helseterapeut vise seg å være et positivt første skritt mot mental helse.

Med online terapi er rådgiveren i stand til å ta en mer personlig tilnærming til individet, og alliansen er basert på bekymring og respekt. Terapeuten jobber med å utvikle et forhold bygget på empati, respekt og tillit. Det er en forståelse fra terapeutenes side at ingen liker å føle seg deprimerte, noen vet ganske enkelt ikke hvordan alternativet føles ut. For de som aldri har vært kronisk deprimerte, utvikler en forståelse eller medfølelse for hvor vanskelig det er å endre atferd eller nå ut etter hjelp. For de som er seg selv, kronisk deprimerte eller har en elsket en som er, er det kritiske trinnet det første skrittet mot utvinning.

Referanser

Barnhofer, T., Crane, C., Hargus, E., Amarasinghe, M., Winder, R., & Williams, J. M. G. (2009). Mindfulness-basert kognitiv terapi som behandling for kronisk depresjon: En forstudie.Atferdsforskning og terapi,47(5), 366-373. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.01.019

Kronisk depresjon (dystymi): symptomer, behandlinger og mer. (n.d.). Hentet 17. april 2017 fra http://www.webmd.com/depression/guide/chronic-depression-dysthymia#1

yppersteprestinne omvendt kjærlighet

Cramer, P. (2000). Forsvarsmekanismer i psykologien i dag: Videre prosesser for tilpasning.Amerikansk psykolog,55(6), 637-646. https://doi.org/10.1037/0003-066X.55.6.637

Garvey, M. J., Tollefson, G. D., Mungas, D., & Hoffmann, N. (1984). Er skillet mellom situasjonell og nonsituational primær depresjon gyldig?Omfattende psykiatri,25(3), 372-375. https://doi.org/10.1016/0010-440X(84)90070-1

Gleser, G. C. og Ihilevich, D. (1969). Et objektivt instrument for å måle forsvarsmekanismer.Journal of Consulting and Clinical Psychology,33(1), 51-60.

Hariri, A. R., og Brown, S. M. (2006). Serotonin.The American Journal of Psychiatry; Washington,163(1), 12.

Hölzel, L., Härter, M., Reese, C., & Kriston, L. (2011). Risikofaktorer for kronisk depresjon - En systematisk gjennomgang.Journal of Affective Disorders,129(1-3), 1-13. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.03.025

Hornstra, R. K., & Klassen, D. (1977). Forløpet av depresjon.Omfattende psykiatri,18(2), 119-125. https://doi.org/10.1016/0010-440X(77)90054-2

Keitner, G. I., Archambault, R., Ryan, C. E., og Miller, I. W. (2003). Familieterapi og kronisk depresjon.Tidsskrift for klinisk psykologi,59(8), 873-884.

Klein, D. N., Shankman, S. A., Lewinsohn, P. M., Rohde, P., & Seeley, J. R. (2004). Familiestudie av kronisk depresjon i et samfunnseksempel på unge voksne.The American Journal of Psychiatry; Washington,161(4), 646-53.

Lasserre, A. M., Glaus, J., Vandeleur, C. L., Marques-Vidal, P., Vaucher, J., Bastardot, F., & hellip; Preisig, M. (2014). Depresjon med atypiske trekk og økning i fedme, kroppsmasseindeks, midjeomfang og fettmasse: en prospektiv, populasjonsbasert studie.JAMA Psykiatri,71(8), 880-888. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.411

Manos, R. C., Rusch, L. C., Kanter, J. W., og Clifford, L. M. (2009). Depresjon Selvstigma som formidler av forholdet mellom depresjon alvorlighetsgrad og unngåelse.Journal of Social and Clinical Psychology; New York,28(9), 1128-1143.

Parker, S. K., Bindl, U. K., & Strauss, K. (2010). Å få ting til å skje: En modell av proaktiv motivasjon.Journal of Management,36(4), 827-856. https://doi.org/10.1177/0149206310363732

Renner, F., Arntz, A., Leeuw, I., & Huibers, M. (2013). Behandling for kronisk depresjon ved bruk av skjemabehandling.Klinisk psykologi: Vitenskap og praksis,tjue(2), 166-180. https://doi.org/10.1111/cpsp.12032

Wang, X., Peng, S., Li, H., og Peng, Y. (2015). Hvordan depresjonstigma påvirker holdningen til hjelp: Den formidlende effekten av depresjonssomatisering.Sosial atferd og personlighet; Palmerston North,43(6), 945-953.

Wilbertz, G., Brakemeier, E.-L., Zobel, I., Härter, M., & Schramm, E. (2010). Utforske preoperative funksjoner i kronisk depresjon.Journal of Affective Disorders,124(3), 262-269. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.11.021

Zhao, J., Goldberg, J., Bremner, J. D., & Vaccarino, V. (2013). Assosiasjon mellom promotormetylering av serotonintransportørgen og depressive symptomer: En monozygotisk tvillingstudie.Psykosomatisk medisin,75(6), 523-529. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e3182924cf4