Bør du prøve ECT-terapi?

Kilde: rawpixel.com



Når de fleste av oss tenker på elektrokonvulsiv terapi, tenker vi på bøker somBell Jareller filmer somGjøkeredet.





Disse rekreasjonene av ECT-terapi er grufulle, forferdelige, og etterlater oss med bilder av kontrollerende og voldelig medisinsk personell som torturerer sine opprørske pasienter.

Og det er noe historisk grunnlag for disse representasjonene. Selv om vi siden 1930-tallet har kjent at ECT-terapi var en effektiv behandling for psykiske lidelser, er det noen historie med uetisk bruk av den.



Så hvorfor er det at denne tilsynelatende utdaterte (og noen kan til og med si barbariske) formen for mental helsebehandling kommer tilbake i favør igjen?



Kan det være at dette tross alt kan være verdt å prøve?

Les videre for å finne ut.



Første ting først. Hva er det egentlig?

Hva er elektrokonvulsiv terapi?

ECT-terapi er en prosedyre der elektriske strømmer føres gjennom hjernen og forårsaker anfall. Denne prosedyren utføres under generell anestesi.

Selv om denne behandlingsformen virker ekstrem, har det blitt funnet at endringene i hjernen din som følge av ECT-terapi kan gi rask og effektiv lindring av depresjonssymptomer.



Vi aner ikke hvorfor eller hvordan dette skjer, men resultatene er avgjørende nok til å gjøre dette til en levedyktig behandling når alle andre har mislyktes.

Elektrokonvulsiv terapi har endret seg mye siden dagene avGjøkeredet.



I de tidlige dager ble ingen bedøvelse brukt under behandlingen. Som et resultat av å få anfallet uten anestesi, fikk pasienter ofte beinbrudd og alvorlig hukommelsestap.



nummer 1144

I denne perioden var ECT-terapi like forferdelig som det er portrettert i filmene.



Men nå administreres denne behandlingen på en langt mer human måte.



Kilde: rawpixel.com

Først og fremst er det en nøye screeningprosess for å sikre at enhver risiko kan minimeres. Legeteamet vil evaluere:

  • Din fysiske helse, inkludert en blodprøve og et EKG for å kontrollere hjertet ditt
  • Din medisinske historie
  • Din mentale helse (dvs. evnen til å ta rasjonelle beslutninger)
  • Din forståelse av risikoen forbundet med generell anestesi

Når du har blitt grundig evaluert, settes det inn en IV. Pasienter får anestesi så vel som et muskelavslappende middel for å eliminere risikoen for smerte og skade. Som med alle prosedyrer som involverer generell anestesi, må du forberede deg på forhånd, uten mat eller vann etter midnatt natten før.

Elektroputer er plassert på hodet. Det kan bare være en for ensidig ECT, eller du kan ha galvanisert på hver side for en bilateral prosedyre.

Når du sover, passerer elektriske strømmer gjennom hjernen din, og utløser et anfall. En blodtrykksmansjett er plassert på en ankel slik at leger kan overvåke anfallsaktivitet gjennom bevegelsen av foten din, og også gjennom en EEG som sporer aktivitet i hjernen.

Beslaget varer i omtrent et minutt, og pasienten forblir uvitende om det.

Et komplett behandlingsforløp inkluderer vanligvis 6-12 økter, som skjer en eller to ganger i uken i 12 uker.

Risiko og fordeler

Selv om denne prosedyren er mye tryggere og mer etisk enn den pleide å være, er det fortsatt flere risikoer forbundet med ECT-terapi.

For det første kan noen vanlige bivirkninger være ubehagelige. Du kan oppleve forvirring i flere timer etter prosedyren, muligens ikke å huske hvorfor du er der. I noen tilfeller lider pasienter med retrograd amnesi, noe som får dem til å glemme hendelser som skjedde i tiden frem til behandlingen. Sjelden kan hukommelsestap vare i flere måneder.

Kilde: rawpixel.com

Andre mulige bivirkninger inkluderer hodepine, kjevepine og reaksjoner på anestesi, som kvalme eller skjelving. Som med alle prosedyrer som gjøres ved bruk av generell anestesi, er det en risiko for resulterende hjerteproblemer.

Hver pasient er forskjellig. Du kan oppleve noen av disse bivirkningene eller ingen av dem.

Selv om flere forsikringsselskaper begynner å dekke denne behandlingen, er det ikke alle som gjør det. Utgiften utenom lommen kan komme til så mye som $ 600 per økt.

Alle disse risikoene og bivirkningene høres ganske fryktelige ut. Så er det verdt det?

Hvor effektiv er denne behandlingen?

Fungerer ECT-terapi?

Det er fortsatt mange ting vi ikke vet om ECT-terapi. Men selv med vår begrensede kunnskap, har vi klare bevis for effektiviteten.

Her er noen av tingene vi vet.

Cirka 100.000 mennesker i USA får ECT-terapi hvert år. Av disse viser mellom 70-90% forbedring i symptomene.

Noen ser at symptomene deres forbedres etter så lite som to terapiperioder. Det betyr mye raskere lindring enn hva folk vanligvis får fra antidepressiva medisiner, som det kan ta flere uker å begynne å jobbe.

Det kan brukes trygt med gravide kvinner, som ofte ikke kan ta medisiner på grunn av faren for fosteret.

Til tross for de skumle filmskildringene, har det vært svært lite bevis på at pasienter har hatt langvarig skade av ECT-behandling.

Depresjon er en av de mest utbredte og skadelige epidemiene i verden, og plager rundt 300 millioner mennesker over hele verden. Rundt 44.000 amerikanere dør av selvmord hvert år, noe som gjør den til den 10. største dødsårsaken i landet. Det er den ledende årsaken til uførhet over hele verden og har en estimert økonomisk innvirkning på rundt 210,5 milliarder dollar per år.

Så enhver behandling som gir effektiv lindring fra denne lidelsen fortjener vår oppmerksomhet.

Kontrovers

ECT er kjent for å være den nest mest kontroversielle medisinske prosedyren (etter abort).

Selv om det er mye brukt, er mange leger fortsatt imot det. Noen er uinformerte om prosedyren, og kan ikke engang innse at den fremdeles eksisterer som et alternativ.

Som vekker spørsmålet: Hvis denne behandlingen fungerer så bra, hvorfor har den så dårlig representant?

En del av svaret kan ligge i historier om bruk av ECT-terapi de første årene. Mens mental helseutøvere forsto tilbake på 1930-tallet at ECT var effektiv, var de ikke alltid etiske i sin tilnærming til det. Psykisk sykdom hadde et stort stigma, og pasienter ble noen ganger behandlet umenneskelig. En tidlig redegjørelse for administrering av ECT beskriver pasienter som blir hyret som storfe i en stor gymsal mens de gråt og motsto. De var behersket og måtte se på hvordan personen foran dem fikk fryktelige kramper uten fordelen av anestesi. Heldigvis utføres denne prosedyren langt mer menneskelig. Men det kollektive minnet om disse brutale tidlige scenene lever videre i medieportretter. Filmskapere har brukt dramaet om tidlig ECT-behandling som en nyttig plotmekanisme for å representere tankekontroll og tortur i historien. Disse filmene ble laget lenge etter at ECT falt i favør, og fiktiviserte mange aspekter av prosedyren for å gjøre det mer sjokkerende for betrakteren. Selv i dag blir ECT ofte brukt som en plot-enhet i spennings- og skrekkfilmer som en strategi for skurker for å torturere og undertrykke fangene sine.

Så det er ikke overraskende at de fleste av oss fortsatt kryper når noen nevner ECT. Men det er viktig å forstå at dagens virkelighet er veldig forskjellig fra det som er portrettert i filmene, eller til og med ECT-virkeligheten i de tidlige årene.

Noen av kontroversene er imidlertid grunnlagt ugyldige bekymringer. Ettersom forsikringsselskaper presser på for raske, enkle løsninger på komplekse sykdommer, er det en frykt for at ECT kan brukes som en rask kur, selv i situasjoner der det er upassende. Medisiner og samtaleterapi er mer tidkrevende og kostnadskrevende, så det er en legitim frykt for at ECT kan bli brukt over på en måte som er skadelig for pasientene.

I tillegg er bivirkningene av hukommelsestap og forvirring veldig bekymrende for noen. Minnene våre er dyrebare for oss; de innkapsler hele vår egenidentitet, og ideen om å miste dem (til og med midlertidig) er skremmende. Ettersom vi vet så lite om de langsiktige effektene av ECT og hvordan det fungerer, føler noen at de positive resultatene ikke er avgjørende nok til å oppveie den mulige risikoen.

Er du en god kandidat for ECT?

Valget om å gjennomgå ECT bør ikke tas lett. Denne kontroversielle behandlingen, selv om den er effektiv, er ikke for alle.

Hvis du oppfyller et av disse kriteriene, kan du være en god kandidat.

2020 engelnummer tvillingflamme
  • Du har alvorlig, behandlingsresistent depresjon, som ikke forbedres ved bruk av medisiner.
  • Du er manisk som et resultat av bipolar lidelse.
  • Du er schizofren.
  • Du lider av uro som et resultat av demensutbrudd.
  • Depresjonen din er ukomplisert av andre faktorer (dvs. sorg eller tap).
  • Du er katatonisk (det vil si at du ikke snakker, spiser eller beveger deg).
  • Du trenger rask lindring av depresjonen din fordi du er i fare for selvmord.

I noen situasjoner er det imidlertid ikke sikkert at ECT er det rette valget for deg. Det kan være lurt å unngå ECT hvis:

  • Du er gravid (selv om ECT er tryggere for fosteret ditt enn de fleste medisiner, er det fortsatt risiko på grunn av generell anestesi til spedbarnet)
  • Du har ennå ikke prøvd andre behandlinger, for eksempel antidepressiva eller samtaleterapi
  • Du har en historie med alvorlige medisinske problemer (dvs. hjerteproblemer, dårlig sirkulasjon eller luftveisproblemer).

ECT er ikke uten risiko, men det er ikke lenger skremmende eller torturøst. For noen pasienter kan det faktisk bety forskjellen mellom liv og død.