DSM 5: BPD-tegn og symptomer

I følge American Psychiatric Association er Borderline Personality Disorder (BPD) preget av et ustabilt eller dårlig utviklet selvbilde, raskt skiftende personlige mål, intense men ustabile forhold farget med trengsel på grunn av reell eller forestilt frykt for forlatelse og nedsatt evne til å gjenkjenne andres behov og følelse.

Borderline Personality Disorder er assosiert med økt sannsynlighet for å føle seg svakt eller fornærmet, impulsiv atferd, økt risikotaking og fiendtlighet.

Forekomsten av BPD i befolkningen er estimert til å være mellom 1,6% og 5,9%. Denne lidelsen ses mer hos kvinner enn hos menn, ettersom de fleste diagnostiserte er kvinner (75%).

5^thutgaven av den diagnostiske og statistiske håndboken for psykisk lidelse har to sett med diagnostiske kriterier for Borderline Personality Disorder, de viktigste diagnostiske kriteriene og de alternative diagnostiske kriteriene.

Hoveddiagnostiske kriterier

Følgende brukes til å stille en diagnose av Borderline Personality Disorder kan stilles for en person når det er (5), eller flere av disse symptomene er til stede i forskjellige miljøer eller sammenhenger:

• Bekymrede anstrengelser for å holde seg unna sann eller forestilt forlatelse.
• En form for ustabile og ekstreme mellommenneskelige forhold beskrevet som vekslende mellom ekstremer av devaluering og idealisering.
• Identitetsforstyrrelse: betydelig og ubarmhjertig ustabil selvbilde.
• Impulsive atferdsmønstre i minst to aspekter som muligens er selvskadende (for eksempel rusmisbruk, sex, utgifter, overspising eller hensynsløs kjøring).
• Gjentatte selvmordsmønstre, trusler, bevegelser eller selvskadende oppførsel.
• Affektiv ustabilitet på grunn av en betydelig reaktivitet av humør (f.eks. Irritabilitet, angst eller intens episodisk dysfori som vanligvis varer noen timer, sjelden mer enn dager)
• Kroniske tomme følelser.
• feilplassert og intens sinne eller problemer med å kontrollere sinne (f.eks. alltid sint eller ofte temperamentsfull).
• Kortvarige stressrelaterte paranoide tanker eller ekstreme dissosiative symptomer.

Alternative diagnostiske kriterier

Det ble bemerket av American Psychiatric Association (APA) at det tradisjonelle settet med diagnostiske kriterier for personlighetsforstyrrelser hadde noen mangler; for eksempel fikk flere mennesker flere diagnoser av personlighetsforstyrrelser, og noen ganger kunne en person bli funnet å oppfylle kriteriene for opptil fire personlighetsforstyrrelser.

For å løse manglene i den tradisjonelle tilnærmingen til diagnostisering av personlighetsforstyrrelser, la APA frem en alternativ metode for diagnostisering av personlighetsforstyrrelser.

911 tvillingflamme betydning

Den nye tilnærmingen til diagnose er basert på tanken om at personlighetsforstyrrelser oppstår som følge av svekkelser i personlighetsfunksjonene og de patologiske aspektene ved de 5 største personlighetstrekkene.

Elementer av personlighetsfunksjon

drømme om å spise

For å kunne diagnostisere Borderline Personality Disorder, bør det være moderat eller større svekkelse i personlighetsfunksjon, vist ved vanskeligheter med to eller flere av elementene i personlighetstrekk.

1. Identitet: personer med BPD kan ha et dårlig utviklet og ustabilt selvbilde. Dette bevises ofte av symptomene som vedvarende følelser av tomhet og korte episoder av vrangforestillinger, spesielt under stress, for eksempel at han eller hun har forlatt kroppen sin. Slike følelser kan være forstyrrende og bekymrende for den enkelte.
2. Selvstyring: mennesker med BPD har en tendens til å være veldig ustabile når det gjelder planene deres. De har en tendens til å endre mål og ambisjoner ofte. Noen ganger kan endring av planene resultere i bytte av karriere, studieløp eller spesialisering.
3. Empati: Personer med BPD synes det er ofte utfordrende å gjenkjenne andres følelser og behov. De har en tendens til å være mer forberedt på å tro at andre mennesker har en handling mot dem negativt. De blir derfor ofte fornærmet eller skadet lett.
4. Intimitet: mennesker med BPD har ofte veldig intense og ustabile forhold. De går ofte fra perioder med ekstrem idealisering av partneren til perioder med ekstrem devaluering av den samme partneren, avhengig av deres oppfatning av at partneren deres forlater dem.

Patologiske personlighetstrekk

I tillegg til svekkelser i to av elementene i personlighetsfunksjon, må en person ha minst fire av følgende patologiske personlighetstrekk, og minst ett av de fire må være impulsivitet, risikotaking eller fiendtlighet:

1. Følelsesmessig labilitet: Personer med BPD kan oppleve at deres følelsesmessige responser er mer intense og ikke står i forhold til hendelsene de reagerer på. Emosjonell labilitet er et trekk ved ekstrem nevrotisme.
2. Angst: personer med BPD kan oppleve at de opplever intense følelser av nervøsitet, anspenthet og panikk. De opplever ofte dette som svar på stressende situasjoner mellom dem og de de er i nærheten av. Angst er også et av trekkene ved ekstrem nevrotisme.
3. Separasjonsusikkerhet: mennesker med BPD er ofte redde for å være alene av de som står dem nær. Denne frykten for avvisning er ofte mer enn forventet. Denne intense frykten for separasjon er også et trekk ved ekstrem nevrotisme.
4. Depresjon: mennesker med BPD føler seg noen ganger nede, elendige, og som ingenting er riktig med verden. Når de har lyst til dette, blir de også pessimistiske om fremtiden, og de vurderer selvmord og kan til og med prøve det. Depresjon er også et trekk ved ekstrem nevrotisme.
5. Impulsivitet: mennesker med BPD handler ofte uten mye planlegging eller tanke. De har en tendens til å handle som svar på hva som skjer rundt dem og mot dem. Når de blir utsatt for høye nivåer av stress, kan de ty til selvskading. Impulsivitet er et trekk ved svært lave nivåer av samvittighetsfullhet.
6. Risikotaking: personer med BPD kan noen ganger delta i potensielt farlige og risikable aktiviteter uten å tenke på konsekvensene for seg selv. Noen ganger kan de virke uvitende om faren ved noen av handlingene deres. Dette skjer i et annet livsområde og i andre miljøer, dvs. det er gjennomgripende. Risikotagende atferd betyr også lave nivåer av samvittighetsfullhet.
7. Fiendtlighet: personer med BPD kan bli upassende eller for sint eller irritabel som svar på opplevde fornærmelser. Dette sees ofte i flere sosiale sammenhenger. Fiendtlighet er et trekk ved lave nivåer av behagelighet.

Funksjoner tilknyttet BPD

Følgende funksjoner er forbundet med en borderline personlighetsforstyrrelse, men ikke diagnostisk av den:

• Mønstre for å undergrave seg selv når et mål er i ferd med å oppnås, for eksempel å forlate behandlingen akkurat når terapien fungerer.
• Psykotiske symptomer som for eksempel; hallusinasjoner
• Føler deg tryggere med kjæledyr og livløse gjenstander enn mennesker
• Selvmord

Borderline personlighetsforstyrrelse kan også være assosiert med andre psykiske lidelser som bipolar lidelse, depresjon, rusmisbruk, spiseforstyrrelser, spesielt bulimia nervosa, posttraumatisk stresslidelse, hyperaktivitetsforstyrrelse og andre personlighetsforstyrrelser.

Utvikling og løpet av BPD

Borderline Personality Disorder (BPD) begynner ofte i tidlig voksen alder. Dens symptomer er størst i de unge voksne årene, og de avtar som med alderen.

Symptomer som selvskading og selvmordsadferd reduseres når alderen øker. Mens andre symptomer som intense følelser, impulsivt og intense forhold ofte er for livet.

Personer med BPD som går til behandling viser ofte betydelig forbedring i løpet av det første behandlingsåret. Studier tyder på at omtrent halvparten av de som er diagnostisert med BPD etter omtrent ti års behandling ikke lenger oppfyller kriteriene for Borderline Personality Disorder.

Borderline personlighetsforstyrrelse BPD mer vanlig blant førstegrads slektninger til de med sykdommen enn i befolkningen generelt. Det samme ses hos slektninger til personer med rusmiddelforstyrrelse, antisosial personlighetsforstyrrelse og depresjon eller bipolar lidelse.

Differensialer av BPD

Borderline personlighetsforstyrrelse BPD forekommer noen ganger sammen med depressiv eller bipolar lidelse. I situasjoner som dette må personen vise klare symptomer på Borderline Personality Disorder utenfor episoder med depressiv eller bipolar lidelse.

Borderline Personality Disorder har symptomer som ligner på noen andre personlighetsforstyrrelser.

• Histrionic Personality Disorder og Borderline Personality Disorder er begge preget av oppmerksomhetssøkende atferd. Personer med BPD kan skade seg selv og få intense følelsesmessige utbrudd når de føler seg forlatt, mens personer med HPD heller vil handle dramatisk for å få oppmerksomhet.
• Personer med BPD og Schizotypal Disorder kan ha paranoide ideer. Ideene forekommer forbigående hos mennesker med BPD og er ofte som respons på stress, mens disse ideene er mer konstante hos personer med Schizotypal Personality D
• BPD, paranoid personlighetsforstyrrelse og narsissistisk personlighetsforstyrrelse er preget av overdreven sinne utenfor proporsjon til årsakshendelsen. Både paranoid personlighetsforstyrrelse og narsissistisk personlighetsforstyrrelse mangler selvskaden som kjennetegner BPD.
• Personer med BPD og personer med antisosial personlighetsforstyrrelse kan være manipulerende. Mennesker med antisosial personlighetsforstyrrelse er ofte manipulerende for å få makt, fortjeneste eller glede. Derimot er personer med BPD manipulerende for å få mer bekymring fra sine kjære og omsorgspersoner.
• Personer med avhengig personlighetsforstyrrelse og personer med BPD kan være for redde for forlatelse. Personer med BPD reagerer ofte på denne frykten ved sinneutbrudd, mens personer med avhengig personlighetsforstyrrelse ofte svarer med mer underdanighet eller umiddelbart søker etter erstatningsforhold.

Forstyrrelser i BPD og stoffbruk har også visse funksjoner til felles. Stoffbruksforstyrrelse er en differensial av Borderline Personality Disorder.

Konklusjon

engel nummer 20 betydning

Hvis du er bekymret for at du eller noen du bryr deg om kan ha en borderline personlighetsforstyrrelse, ikke bekymre deg. Du kan få ytterligere informasjon med kompetente mentale fagpersoner på BetterHelp.

Henvisning

Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: DSM-5 (5. utgave). Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing. 2013. s. 645, 663–6.

Del Med Vennene Dine: