Hva er PTSD-tilbakeblikk og hva som utløser dem?

Tilbakeblikk er et av de mest bemerkelsesverdige symptomene på posttraumatisk stresslidelse (PTSD). De kan forårsake betydelig nød og redusere en persons livskvalitet. Denne artikkelen vil diskutere hva PTSD-tilbakeblikk er, hvordan de utløses, hvilke hjernemekanismer som oppstår under disse tilbakeblikkene, samt hvordan de kan behandles.



Kilde: Pixabay.com



Hva er PTSD-tilbakeblikk?

Flashbacks tilhører kategorien 'gjenopplever symptomer' i PTSD-diagnostiske kriterier, som også kan omfatte mareritt og andre former for påtrengende minner.



I PTSD blir tilbakeblikk best beskrevet som 'hyppige påtrengende erindringer om den traumatiske hendelsen og det å handle eller føle at det skjedde igjen.' På grunn av hvordan ekte tilbakeblikk kan føles, kan folk oppleve kraftige fysiske og mentale symptomer under dem, som om de faktisk var på tid, sted og sted igjen. [1]

Selv om definering av tilbakeblikk virker relativt grei, har det vært noen debatter om hvordan det skal brukes tidligere. For eksempel ble det ikke bestemt om det bare skulle brukes på personer som har å gjøre med en alvorlig PTSD-episode og helt mister kontakten med virkeligheten, eller om den kan være mer inkluderende og inkludere alle påtrengende minner, til og med de minst alvorlige, som selvbiografiske hukommelse.

For tiden tror DSM-5 og ICD-11 at det kan være begge disse, og at tilbakeblikk kan eksistere i et kontinuum. [1] Imidlertid har personer med PTSD beskrevet flashbacks som å være annerledes enn noe vanlig minne som du villig kan hente når som helst. I tilbakeblikk har folk en helt eller delvis gjenopplevelse av en traumatisk hendelse, mens et annet minne kan være en vag erindring.



I motsetning til vanlige minner, kan tilbakeblikk komme plutselig og overraske folk. I alvorlige situasjoner kan folk ha PTSD-hallusinasjoner og bli helt uvitende om omgivelsene, oppleve tidsforvrengninger og reagere på ting som om de virkelig skjedde for tiden. [1]

Dette er kjent som en følelse avnakenhet, og det er en av de mest avgjørende aspektene ved å skille flashbacks i PTSD fra andre minner, til og med de som er bekymringsfulle. Imidlertid er påtrengende minner hos de med PTSD ansett som mer skremmende enn hos de som ikke har tilstanden. [2]

Kilde: rawpixel.com



Hva er utløsere for PTSD-tilbakeblikk?

Noen tilbakeblikk kan være uprovosert, men de fleste involverer utløsere. En PTSD-utløser er et bredt begrep for alt som kan minne en person om en traumatisk hendelse.

Utløsere for tilbakeblikk er forskjellige og kan omfatte stimuli som mennesker, steder og gjenstander og ord. De kan også involvere ens sanser.

For eksempel kan en uventet høy lyd eller lukten av røyk minne en veteran som tjenestegjorde i frontlinjene om sine opplevelser i en krig. På grunn av utløserne kan individet i dette scenariet ha livlige kampscener som spilles i hodet på seg, og kan potensielt reagere på det ved å utføre handlinger han en gang gjorde, for eksempel å gjemme seg eller dukke for å dekke.

Mange utløsere kan være spontane og skje når minst mistenkt, men noen mennesker som har opplevd et PTSD-panikkanfall, vil også bli fullstendig klar over utløserne og vil prøve å holde seg borte fra de som de kan kontrollere så mye de kan.



Dette er kjent som unngåelse, og det er en del av kriteriene for diagnostisering av pasienter med PTSD.

Selv om det er den naturlige responsen på slike stressfaktorer, betraktes unngåelsessymptomer som noen av de verre fordi det betinger folk å frykte utløserne. [3] Det vil si at folk som fortsetter å holde seg borte fra dem, bare vil fortsette å være redde for dem, og det kan føre til at tilstanden blir verre.

Noen mennesker med PTSD vil strekke seg langt for å holde seg borte fra utløserne, men dette fører bare til at den fortsetter. Det kan gi kortsiktig forsikring om at de vil være i orden, men å unngå utløsere gir ikke en langsiktig løsning på problemet.

Kilde: Pixabay.com

Hva skjer i hjernen under PTSD-tilbakeblikk?

Studier viser at det er flere mekanismer på jobb som oppstår når et tilbakeblikk finner sted. Spesielt én fra 2004 som involverte totalt 36 veteraner i Vietnam, hvor 17 av dem hadde PTSD, viste at disse individer gjennom positronemisjonstopografi hadde redusert aktivitet i den mediale prefrontale cortexen og økt aktivitet i amygdala, mens de 19 som ikke hadde forstyrrelsen, viste ingen tegn til dette. [4]

Noen ekstra områder av hjernen som har vist økt aktivitet er:

  • Striatum,
  • Den rostrale fremre cingulate cortex
  • Den ventrale occipital cortex
  • Talamus

Selv om det er betydelig respons i flere områder av hjernen under PTSD-tilbakeblikk, viser den nevnte studien også at andre også kan reduseres. I tillegg til den mediale prefrontale cortexen, kan de ventromediale prefrontale regionene også påvirkes i denne forbindelse.

Hippocampus, som er en del av det limbiske systemet, har også vært av interesse av mange forskere på grunn av forbindelsen med stress og sin rolle i verbal deklarativ hukommelse. Redusert hippocampusvolum kan skje under aldring, og dette området kan bli skadet av Alzheimers sykdom, noe som fører til hukommelsesproblemer. Siden PTSD involverer minner i stor grad, antas det at hippocampus har en rolle i tilstanden. [5]

Dessverre har studier angående hippocampus og PTSD ikke vært avgjørende; noen har vist at det er redusert aktivitet, mens andre viser at den øker. [4]

pornoeffekter på hjernen

For å se disse resultatene ble deltakerne utsatt for skriptdrevet bilder for å utløse PTSD-symptomer. Selv om dette kan virke uetisk eller farlig, antas det å være mindre alvorlig enn de som opplever reelle traumer. [3] Uten dem ville det være vanskeligere å finne effektive medisinske behandlinger for de med PTSD.

De fysiologiske effektene av PTSD-tilbakeblikk

Når vi står overfor en farlig og stressende situasjon, enten ekte eller forestilt, kan hjernen starte sin medfødte overlevelsesmekanisme - kampen eller flyresponsen. Denne stressresponsen finnes også i andre pattedyr, og lar dem reagere på forskjellige situasjoner; i naturen betyr dette vanligvis å løpe fra fare, eller forsvare seg mot den, derav navnet 'kamp-eller-flukt.' Kamp-eller-fly-responsen involverer noen få hoveddeler av hjernen, og en av dem ble tidligere diskutert i den siste delen.

Amygdala, som er involvert i emosjonell prosessering, signaliserer til hypothalamus at det er et problem. Deretter melder den det autonome nervesystemet, som lar en person eller et dyr reagere på situasjonen. [6]

Det autonome nervesystemet har ansvaret for viktige, men ufrivillige, prosesser i kroppen som å puste og hjertefrekvensen. Innenfor det autonome nervesystemet er kamp-eller-flukt spesifikt assosiert med det sympatiske nervesystemet, som vil frigjøre adrenalin, også kjent som adrenalin, i organismens blodomløp. [6]

Epinefrin kan forårsake fysiologiske responser ekstremt raskt, og noen fysiske symptomer på et PTSD-angrep er:

  • Høyere blodtrykk
  • En rask hjertefrekvens
  • Raskere og tyngre pust

Disse funksjonene eksisterer for å gi energi og oksygen til kroppen og er designet for å holde personen på vakt, og deres sanser vil bli skjerpet.

Til slutt vil HPA-aksen, som inneholder hypothalamus (H), hypofysen (P) og binyrene (A), frigjøre hormoner gjennom denne kjeden. Først vil det kortikotropinfrigivende hormonet reise til hypofysen fra hypothalamus, og deretter vil det adrenokortikotrope hormonet nå binyrene, som deretter frigjør kortisol. [6]

Kortisolnivåer vil holde det sympatiske nervesystemet aktivert og i beredskap, men når en trussel går, for eksempel en PTSD-episode, vil kortisol reduseres, det parasympatiske nervesystemet vil gå inn og bidra til å bringe kroppen til homeostase og returnere hjertet og pustefrekvensen tilbake til normal. [6]

Konklusjon

Flashbacks, så ubehagelige som de kan være, kan behandles gjennom medisiner og psykoterapi-teknikker.

Kilde: rawpixel.com

Selektive serotoninreopptakshemmere er en klasse antidepressiva som brukes til å behandle en rekke forskjellige mentale tilstander, ikke bare depresjon, og kan brukes til å løse symptomene på PTSD, spesielt gjenopplevelse og unngåelse. [7]

Imidlertid kan terapi være en av de mest effektive langsiktige metodene fordi en person med PTSD kan lære å håndtere symptomene sine gjennom mestringsstrategier, samt endre hvordan de føler om utløserne. For eksempel gjør CBT, som er en forkortelse for kognitiv atferdsterapi, akkurat dette og tar sikte på å endre personens negative tanker til mer produktive, som deretter reduserer effekten utløsere har.

En måte å gjøre dette på er å takle unngåelsesatferd som gjør at en persons frykt kan eksistere og bli sterkere over tid. Det kan også være nødvendig med medisiner, spesielt de som hjelper med fryktutryddelse, for å komme i gang, men ved å redusere og eliminere unngåelsessymptomene, vil responsen på dem også være. [7]

På BetterHelp.com er lisensierte online terapeuter tilgjengelig for å hjelpe mennesker med PTSD og andre mentale tilstander, med å overvinne problemene sine ved å tilby effektive og rimelige midler til å gjøre det. Med riktig hjelp kan påtrengende PTSD-tilbakeblikk bli mindre hyppige, og deres negative effekter på livskvaliteten din kan reduseres.

Referanser

  1. Brewin, C. R. (2015). Å gjenoppleve traumatiske hendelser i PTSD: Nye veier i forskning på påtrengende minner og tilbakeblikk.European Journal of Psychotraumatology, 6 (1), 27180. doi: 10.3402 / ejpt.v6.27180
  2. Ehlers, A. (2010). Forståelse og behandling av uønskede traumeminner i posttraumatisk stresslidelse.Zeitschrift für Psychologie / Journal of Psychology, 218 (2), 141-145. doi: 10.1027 / 0044-3409 / a000021
  3. Sripada, R. K., Garfinkel, S. N., & Liberzon, I. (2013). Unngående symptomer ved PTSD forutsier aktivering av fryktkrets under multimodal fryktutryddelse.Frontiers in Human Neuroscience, 7. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00672
  4. Bourne, C., Mackay, C. E., og Holmes, E. A. (2012). Det nevrale grunnlaget for flashback-dannelse: Virkningen av å se på traumer.Psykologisk medisin, 43 (7), 1521-1532. doi: 10.1017 / s0033291712002358
  5. Bremner, J. D. (2006). Traumatisk stress: Effekter på hjernen.Dialoger i klinisk nevrovitenskap8 (4), 445-461. Hentet frahttps: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181836/.
  6. Harvard Health Publishing. (2018, 1. mai). Forstå stressresponsen. Hentet 21. juni 2019 fra https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/understanding-the-stress-response
  7. Lancaster, C., Teeters, J., Gros, D., & Back, S. (2016). Posttraumatisk stresslidelse: Oversikt over evidensbasert vurdering og behandling.Tidsskrift for klinisk medisin, 5 (11), 105. doi: 10.3390 / jcm5110105