Hva betyr Tarasoff-regelen for moderne terapi?

I 1976 bestemte en domstolsavgjørelse i California at det var psykiatrisk yrkes plikt å beskytte en person som ble truet med legemsbeskadigelse av en pasient. Siden da har plikten til å advare eller beskytte blitt kodifisert i lovbestemmelsene til 23 stater. Mens en lov ikke kodifiserer plikten, er den til stede i alminnelig lov støttet av presedens i ti stater. Elleve stater har en tillatelsesplikt, og seks stater er beskrevet som uten statutter eller statlige lover som gir veiledning.

944 engel nummer kjærlighet

Kilde: Pixabay.com

Bakgrunn til Tarasoff-loven

Tarasoff-loven er basert på drapet på 1969 på en ung studenter ved navn Tatiana Tarasoff. Etter å ha møtt indisk kandidatstudent, Prosenjit Poddar, på en folkedansekurs, gikk Tatiana med på å gå på flere datoer med ham, men avlyste det snart etter å ha blitt uenig om alvoret i forholdet deres. Den besatte Poddar begynte å forfølge henne på Berkeley University campus. Han hadde nådd en følelsesmessig krise og prøvde å få råd.

Under sesjonene begynte han å snakke om hvordan han ønsket å drepe Tatiana. Hans terapeut, Dr. Lawrence Moore, ble bekymret over pasientens innrømmede intensjoner, og til slutt fortalte han at hvis han ikke sluttet å fantasere mord, hadde legen ikke noe annet valg enn å innlegge ham for sitt eget beste. Poddar sluttet å møte opp til øktene.

Bekymret konsulterte Dr. Moore sin psykiatriske veileder, Dr. Harvey Powelson, som rådet til å varsle politiet. Et brev ble sendt til myndighetene på campus, og Poddar ble avhørt, men nektet å si at han ønsket å drepe sin ekskjæreste og forsikret politiet om at han ville holde seg borte fra henne. 27. oktober 1969 konfronterte Poddar Tatiana i hennes hjem og myrdet henne.

Poddar sonet fem år med en annen graders drapssiktelse før advokaten hans omgjort den.

Kort tid etter at han ble løslatt, anla Tarasoff-familien sivile søksmål mot terapeutene og University of Berkeley. Saken hevdet at Tatiana burde ha blitt advart direkte, og at advarselen kunne ha reddet livet hennes. Moore og Powelson forsvarte saken sin fordi det var deres plikt overfor pasienten over en tredjepart, og domstolene var enige. Etter at saksøkerne anket denne avgjørelsen, gjennomgikk høyesterett i California saken og i 1976 avga det som skulle være en landemerkebeslutning, til fordel for Tarasoffs familie.

Kilde: rawpixel.com

Utvide definisjonen av Tarasoff-regelen

21. juni 2001 ba Geno Collelo faren om å låne ham pistolen sin. Fortvilet over bruddet med sin langvarige kjæreste, hadde den unge mannen vært hos en terapeut. Han uttrykte nå et ønske om å drepe Keith Ewing, 'ungen' som hadde besøkt sin ekskjæreste. Faren nektet, i stedet for å varsle Genos psykiater, som oppfordret Geno til å forplikte seg til Northridge Hospital Medical Center.

Collelo ble innlagt som frivillig pasient, men ble utskrevet dagen etter, selv om Genos far hadde fortalt evaluatoren om trusselen. Dagen etter skjøt Geno Collelo og drepte Ewing, og drepte seg selv. Ewings foreldre saksøkte deretter sykehuset og Dr. Goldstein og sa at Collelo hadde utgjort en forutsigbar fare for sønnen deres, og at Goldstein og sykehuset begge var klar over den trusselen, men hadde unnlatt å utføre sin plikt ved enten å advare Ewing eller et politimyndighet.

Goldstein hevdet at han ikke var ansvarlig for manglende advarsel, ettersom Collelo aldri hadde uttrykt et ønske om å skade Ewing på alvor. Sykehuset hevdet at ekspertvitnesbyrd var påkrevd for å bevise at psykoterapeut var ansvarlig for manglende advarsel, og bemerket at saksøkerne ikke hadde planer om å fremlegge et slikt vitnesbyrd. Domstolene ble oppsummert enige med de tiltalte.

Lagmannsretten i 2004 opprettholdt imidlertid saksøkerens rettssak. Retten bestemte at det ikke var noen forskjell mellom trusler videreformidlet av pasienten og de som ble videreformidlet av et nærmeste familiemedlem til pasienten. Retten tok presedens et skritt videre ved å si at jurymedlemmer kan stole på 'allmennkunnskap' for å avgjøre om en psykoterapeut mente eller spådde at en pasient utgjorde en risiko for et identifiserbart offer.

Det etiske mandatet

6 16 betydning

Tarasoff versus Regents of University of California har fortsatt å endre og utvikle sin definisjon av pliktene til psykiatrisk yrke. Selv i stater der det ikke er obligatorisk, vil terapeuter forklare grensene for deres konfidensialitet overfor pasientene sine, og varsle dem om at de vil varsle myndighetene hvis pasienten uttrykker ønsket om å skade andre. Psykiatrisk yrke, inkludert statlige sosialarbeidere, har bestemt at det ikke bare er terapeuteres plikt å advare potensielle ofre for handlinger som kan iverksettes mot dem, men de må også beskytte ofrene.

Å bryte konfidensialiteten er ikke alltid en enkel beslutning. En terapeut kan ikke alltid forutsi når en pasient seriøst vurderer en voldelig handling, og når de bare lufter frustrasjoner som ikke kommer til noe, men det blir fremdeles arkivert en politirapport når uttrykk blir voldelige. Politirapporter blir ofte fulgt opp av et hjemmebesøk, som kan eller ikke kan få positive konsekvenser.

Konfidensielle problemer

Moderne psykiatere er enige om at deres plikt til å advare og deres plikt til å beskytte publikum er større enn pasientens / klientens privilegier. Imidlertid er det en akilleshæl innebygd i politikken. Da Dr. Moore oppfordret Poddar til å logge på et psykiatrisk sykehus, sluttet han å komme til øktene. Politiet ble varslet og møtte opp hjemme hos Poddar. Han nektet voldelige intensjoner.

Collelo benektet også voldelige intensjoner da han frivillig møtte opp til en psykiatrisk evaluering. Psykiatere som flittig overholder den kodifiserte Tarasoff-loven, er beskyttet mot ansvarsavgifter i tilfeller der de har varslet politiet og potensielle ofre om muligheten for skade fra sine klienter. Loven hindrer imidlertid også terapeuter som søker et åpent og ærlig forhold til sine klienter.

Kilde: rawpixel.com

Blant de vanskeligste er blant vold i hjemmet. Åpenheten i forholdene vakler når utsatte kvinner trekker seg fra den hjelpen de ellers kan få i frykt for politietterforskning eller konsekvensene av en. I mange tilfeller blir gjerningsmannen sintere, selv om det ikke er anlagt noen tiltale, noe som øker en situasjon terapeuten har håpet å deaktivere.

The Lurking Criminal

Mordere er ikke enkle å oppdage. De kan være noen av de hyggeligste menneskene i verden. De kan virke normale på alle måter, bortsett fra at de var i stand til å overbevise og ta et menneskeliv. Dette konseptet fryser de sosiale sansene som kan forstå utilsiktet død, selvforsvar og øyeblikkelig galskap, men som krymper av bildet av noen som vil forfølge og myrde.

Mordere tilpasser seg lovene like raskt og enkelt som ethvert annet kriminelt element. En lov som bryter konfidensialiteten i psykiatrisk behandling, lærer potensielle drapsmenn å omgå enhver dialog som kan avsløre deres voldelige tendenser. Psykiatere har ikke tilgang til politirapporter og annen privat informasjon som kan avsløre mer av pasientenes fortid. De må stole på det pasienten og familiemedlemmene forteller dem. Selv om noen familier er veldig oppriktige, kan andre være nølende med å avsløre sin observasjon av sin kjære. De kan minimere det eller gi unnskyldninger som inkluderer stress, isolasjon og depresjon.

Tarasoff-loven tjente et veldig nyttig formål. Det tvang spørsmålet om pasient- / klientprivilegier der det var en klar og nåværende fare for et potensielt offer, og hevdet at det var psykiatrisk yrkes plikt å sette allmennhetens velvære først. Den brede tolkningen kan imidlertid ha blitt en snublestein for terapeuter som trenger en ærlig utveksling for å evaluere klientens mentale helse.

The Critical Beyond

Kilde: rawpixel.com

Det første målet for terapeuten er den sunne mentale tilstanden til klienten. Tarasoff-dommen hindrer terapeutens evne til å finne full kandidatur hos klienten. Private poster er utilgjengelige for ikke-rettsmedisinske psykiatere uten forutgående tillatelse. Politiets inngripen kan eller ikke kan deaktivere en potensielt voldelig situasjon. I beste fall etablerer det en oversikt over pre-meditativ atferd.

Det er målet for en terapeut å avdekke årsakene til pasientens unormale oppførsel og behandle symptomene før de oversettes til skadelige handlinger. For å gjøre dette må det være en underliggende tillit mellom terapeuten og pasienten. Med plikten til å beskytte, ikke bare psykiatrisk yrke, men publikum må smertelig begynne å analysere våre rettigheter til personvern.

Det er ingen tydelig profil for noen som er tilbøyelige til å begå en voldelig forbrytelse. De vanligste psykiatriske lidelsene er en sosiopatisk personlighetsforstyrrelse, schizofren personlighetsforstyrrelse, paranoia og forskjellige store depresjoner, men ingen kan defineres som forløpere. Forholdene varierer, stressnivået endres, og mestringsnivået er underlagt personens evner for å håndtere skuffelser og tilbakeslag.

North Alabama Conference of the United Methodist Church foreslo eksempler på de beste hindringene for voldelig kriminalitet ville være:

• å ha mental helsebehandling tilgjengelig for alle borgere
• å ha sunne samfunn som skaper en følelse av reell sikkerhet og samfunnets bekymring for alle innbyggerne
• å ha en lovhåndhevelseskomponent som er godt trent i mental helse, høyrisikofaktorer for vold og i å skape et trygt miljø
• å få kirker og andre organisasjoner til å omfatte de som andre vil ekskludere på grunn av å bli oppfattet som mangelfull, mindreverdig eller uønsket
• å fremme utviklingen av familier som er nærme og som viser omsorg mot sine medlemmer med en følelse av tilknytning og bekreftelse.

Hver gang det er en voldelig forbrytelse, sjokkerer det oss med sin manglende empati for andre. Som samfunn krever vi svar. Vi vil vite hva advarselsskiltene var, og hvordan volden kunne vært forhindret. Vi stiller krav fra fagfolk innen utdanning, rådgivning, rettshåndhevelse, juridiske og sosiale tjenester for å gjøre oss tryggere mot potensielle rovdyr, men en del av den pågående prosessen må komme fra hver enkelt av oss.

Vi må advare hvis vi hører en venn eller et familiemedlem snakke om å begå en voldelig handling. Vi må beskytte det potensielle offeret. Vi må snakke ærlig om atferdsproblemer når vi går på familierådgivning. Familierådgivning kan være ubehagelig. Statistikk bekrefter at det største antallet voldsforbrytere kom fra voldelige hjem. Det største antallet kvinner som aksepterer voldelige partnere, kom fra hjem der overgrep var rutinemessig. Før effektiv behandling kan realiseres, må familiene gjenkjenne misbruk og lære mer støttende mekanismer for å forholde seg til hverandre.

engel nummer 17 betydning

Tarasoff versus Regents ved University of California-kjennelsen har vekket den psykiatriske profesjonen til sine forpliktelser overfor publikum så vel som sin forpliktelse til pasienten. Dette har endret seg i måten den presenterer sin konfidensialitetsavtale på, og advarer pasienten om mulige farer ved å innrømme voldelig oppfordring. Det er mulig at Tarasoff-loven vil gjøre det vanskeligere for terapeuter å fastslå reelle trusler mot identifiserbare ofre, men kjennelsen har også skapt en bevissthet i samfunnet om sine plikter å skape lykkelige harmoniske samfunn.

I henhold til retningslinjene som ble foreslått av Methodist Church Conference, ville mental helsehjelp være lett tilgjengelig og rimelig for alle inntektsgrupper. Rettshåndhevelsesbyråer ville få opplæring i å håndtere psykiske problemer konstruktivt, uten å eskalere situasjonen. Samfunn ville nå ut til isolerte medlemmer og opprettholde et sunt forhold av bekymring og sikkerhet for hverandres velvære. Dette vil hjelpe terapeuter i deres forsøk på å koble pasientene sammen med et balansert syn på arbeidsplassen, familielivet og forholdet til andre.

Husk at det er målet for enhver profesjonell og utdannet terapeut å hjelpe deg med å forbedre deg slik at du fungerer og bidrar med et samfunn. Vi kan ikke ha det ene uten det andre. En terapeut vil alltid hjelpe deg og holde saken konfidensiell så lenge det ikke umiddelbart bringer deg eller noen andre i fare.

Virtuell chat, som tilbys av tjenester som https://www.betterhelp.com/start/, lar deg nå bekjenne mange av dine følelser som du kanskje aldri kan fortelle noen personlig. Du trenger ikke å frykte å bli dømt. Du kan snakke og motta noen nyttige råd om hvordan du produktivt kan løse disse problemene, slik at du kan føle deg bedre og komme deg videre i livet!

Del Med Vennene Dine: