Hvordan diagnostisere bipolar lidelse: DSM-5 kriterier

Kilde: pexels.com

Bipolar lidelse påvirker millioner av mennesker over hele verden, og dens ekstreme opp- og nedturer kan gjøre det å leve til tider utfordrende. Denne artikkelen vil diskutere DSM-5 bipolare lidelseskriterier, som er den mest oppdaterte informasjonen om hvordan tilstanden diagnostiseres. I tillegg vil du lære hvordan en diagnose kan påvirke et behandlingsforløp og hvilke metoder som er effektive.

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er preget av humørsvingninger, og de som har det kan oppleve høy energi, eufori og bli overaktive. Dette er kjent som mani, og det kan også omfatte irritabilitet, og noen mennesker kan bli lett opphisset i en manisk tilstand. Maniske episoder også assosiert med risikovillig atferd og økt impulsivitet [1]

I den andre enden av spekteret kan personer med bipolar lidelse ha veldig lavt humør, og dette er den depressive siden av tilstanden. Akkurat som med alvorlig depresjon, kan bipolare som har en depressiv episode føle seg ned på seg selv, ha lav energi og motivasjon og tenke på død og selvmord. [1]

Likevel er disse humørsvingningene vanligvis ikke korte og midlertidige. I stedet må disse episodene vare minst en uke for mani og to uker for depresjon for at personen skal ha bipolar I lidelse. Dette er ikke bare viktig for diagnostisering av bipolar lidelse generelt, men det kan også avgjøre hvilken type en person har, som du vil lære mer om i neste avsnitt.

Kilde: pexels.com

Typer av bipolar lidelse

Det finnes forskjellige typer bipolar lidelse:

• Bipolar I lidelse:består av maniske episoder som varer i minst syv dager og oppstår det meste av dagen, eller når symptomene krever sykehusbehandling på grunn av alvorlighetsgraden. Personer med bipolar I vil oppleve depressive episoder som varer i to uker eller lenger; da vil de ha perioder med normalt humør.

Bipolar II lidelse:preget av depressive og hypomaniske episoder. Symptomene på mani er ikke så alvorlige eller langvarige som med bipolar I.

• Syklothymisk lidelse:hypomaniske og depressive symptomer som er vedvarende, men ikke intense nok eller som ikke varer lenge nok til å kvalifisere som hypomaniske eller depressive episoder. Disse symptomene kan vare i minst to år hos voksne, og i ett år hos barn og ungdom.
• Andre spesifiserte og uspesifiserte bipolare og relaterte lidelser:denne kategorien inkluderer symptomer på bipolar lidelse som ikke samsvarer med noen av typene som er nevnt tidligere

Imidlertid går DSM bipolar seksjon nærmere på hva som utgjør en manisk, hypomanisk eller depressiv episode, som vil bli dekket neste.

Kilde: pexels.com

De offisielle DSM-5 bipolare diagnosekriteriene

I følge DSM-5 fra American Psychiatric Association, er her ordrett spesifikasjonene for hver type episode: [3] [4] [5]

For maniske episoder

A. En tydelig periode med unormalt og vedvarende forhøyet, ekspansivt eller irritert humør og unormalt og vedvarende økt målrettet aktivitet eller energi, som varer minst en uke og er tilstede det meste av dagen, nesten hver dag (eller hvilken som helst varighet hvis sykehusinnleggelse er nødvendig)

Merk: I bipolar lidelse DSM-5 versus DSM-IV er kriterium A revidert for å inkludere økt energi / aktivitet som et kjernesymptom

B. I løpet av perioden med stemningsforstyrrelser og økt energi eller aktivitet er 3 (eller flere) av følgende symptomer (4 hvis stemningen bare er irritabel) tilstede i betydelig grad og representerer en merkbar endring fra vanlig oppførsel:

(1) Oppblåst selvtillit eller grandiositet

(2) Redusert søvnbehov (føles f.eks uthvilt etter bare 3 timers søvn)

(3) Mer pratsom enn vanlig eller press for å fortsette å snakke

(4) Idéflukt eller subjektiv opplevelse av at tankene løper

(5) Distraherbarhet (dvs. oppmerksomhet som lett blir rettet mot uviktige eller irrelevante ytre stimuli), som rapportert eller observert

(6) Økning i målrettet aktivitet (enten sosialt, på jobb eller skole, eller seksuelt) eller psykomotorisk agitasjon (dvs. formålsløs ikke-målrettet aktivitet)

(7) Overdreven involvering i aktiviteter som har et stort potensial for smertefulle konsekvenser (for eksempel å engasjere seg i uhemmet kjøp, seksuelle indiskresjoner eller tåpelige forretningsinvesteringer)

Kilde: pexels.com

C. Stemningsforstyrrelsen er tilstrekkelig alvorlig til å forårsake markant svekkelse i sosial eller yrkesmessig funksjon eller for å kreve sykehusinnleggelse for å forhindre skade på deg selv eller andre, eller det er psykotiske trekk.

D. Episoden kan ikke tilskrives de fysiologiske effektene av et stoff (f.eks. Et rusmiddel, et medikament, annen behandling) eller en annen medisin

Minst en levetid manisk episode er nødvendig for en diagnose av bipolar I lidelse

For hypomaniske episoder

A. En tydelig periode med unormalt og vedvarende forhøyet, ekspansivt eller irritabelt humør og unormalt og vedvarende økt målrettet aktivitet eller energi, som varer minst fire dager på rad og er til stede det meste av dagen, nesten hver dag.

B. I løpet av perioden med stemningsforstyrrelser og økt energi og aktivitet har 3 (eller flere) av følgende symptomer (4 hvis stemningen bare er irritabel) vedvart, representerer en merkbar endring fra vanlig oppførsel, og har vært til stede for en betydelig grad:

(1) Oppblåst selvtillit eller grandiositet

(2) Redusert søvnbehov (føles f.eks uthvilt etter bare 3 timers søvn)

(3) Mer pratsom enn vanlig eller press for å fortsette å snakke

(4) Idéflukt eller subjektiv opplevelse av at tankene løper

(5) Distraherbarhet (dvs. oppmerksomhet som lett blir rettet mot uviktige eller irrelevante ytre stimuli), som rapportert eller observert

Kilde: commons.wikimedia.org

(6) Økning i målrettet aktivitet (sosialt, på jobb eller skole eller seksuelt) eller psykomotorisk agitasjon

(7) Overdreven involvering i aktiviteter som har et stort potensial for smertefulle konsekvenser (for eksempel å engasjere seg i uhemmet kjøp, seksuelle indiskresjoner eller tåpelige forretningsinvesteringer)

C. Episoden er assosiert med en utvetydig endring i funksjon som ikke er karakteristisk for individet når den ikke er symptomatisk.

drøm om manglende tann

D. Forstyrrelser i humør og endring i funksjon kan observeres av andre.

E. Episoden er ikke alvorlig nok til å forårsake markant svekkelse av sosial eller yrkesmessig funksjon eller for å kreve sykehusinnleggelse. Hvis det er psykotiske symptomer, er episoden per definisjon manisk.

F. Episoden kan ikke tilskrives de fysiologiske effektene av et stoff (f.eks. Et rusmiddel, et medikament, annen behandling) eller en annen medisin.

Hypomaniske episoder er vanlige ved bipolar lidelse, men er ikke nødvendig for en diagnose av bipolar lidelse. Kriterier for en tidligere eller nåværende hypomanisk episode og en tidligere eller nåværende alvorlig depressiv episode er nødvendig for diagnose av bipolar II lidelse.

For depressive episoder

Fem eller flere av følgende A-kriterier (minst en inkluderer A1 eller A2)

(A1) Deprimert stemning - indikert av subjektiv rapport eller observasjon av andre (hos barn og ungdom, kan være irritabel stemning).

(A2) Tap av interesse eller glede i nesten alle aktiviteter - indikert av subjektiv rapport eller observasjon fra andre.

(A3) Betydelig (mer enn 5 prosent i løpet av en måned) utilsiktet vekttap / gevinst eller reduksjon / økning i appetitt (hos barn, manglende forventet vektøkning).

(A4) Søvnforstyrrelser (søvnløshet eller hypersomnia).

Kilde: unsplash.com

(A5) Psykomotoriske endringer (uro eller retardasjon) alvorlige nok til å kunne observeres av andre.

(A6) Tretthet, tretthet eller lav energi, eller redusert effektivitet som rutineoppgaver fullføres med.

(A7) En følelse av verdiløshet eller overdreven, upassende eller villfarende skyldfølelse (ikke bare selvbeskyldning eller skyld over å være syk).

(A8) Nedsatt evne til å tenke, konsentrere eller ta beslutninger, indikert av subjektiv rapport eller observasjon fra andre.

(A9) Gjentatte tanker om døden (ikke bare frykten for å dø), selvmordstanker eller selvmordsforsøk.

Symptomene forårsaker klinisk signifikant nød eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder.

Symptomene skyldes ikke de direkte fysiologiske effektene av et stoff (f.eks. Narkotikamisbruk, bivirkninger fra en forskrevet medisinering) eller en medisinsk tilstand (f.eks. Hypotyreose).

Symptomene oppfyller ikke kriteriene for en blandet episode. En blandet episode er preget av symptomene på både en større depressiv episode og en manisk episode som opptrer nesten daglig i minst 1 uke. Denne eksklusjonen inkluderer ikke episoder som er substansindusert (f.eks. Koffein) eller bivirkninger av medisiner.

Det har aldri vært noen manisk episode eller hypomanisk episode.

MDE er ikke bedre forklart av schizofrenispektrum eller andre psykotiske lidelser.

Symptomene blir ikke bedre redegjort for av sorg (dvs. etter tapet av en kjær, vedvarer symptomene i mer enn to måneder eller er preget av markant funksjonsnedsettelse, sykelig opptatthet av verdiløshet, selvmordstanker, psykotiske symptomer eller psykomotorisk retardasjon ). Denne differensieringen krever klinisk vurdering basert på kulturelle normer og individets historie.

DSM V bipolare kapittel sier også at det er viktig å merke seg at hvert symptom enten må være nytt eller må ha blitt forverret sammenlignet med personens status før episoden og må vedvare det meste av dagen, daglig, i minst to uker på rad. . Ekskluder symptomer som åpenbart skyldes en generell medisinsk tilstand, stemningsinkongruente vrangforestillinger eller stemningsinkongruente hallusinasjoner. I tillegg må symptomene vedvare det meste av dagen, daglig, i minst to uker på rad, unntatt A3 og A9.

Konklusjon

Ved å vite hva hver episode innebærer fra DSM 5 bipolar lidelse, kan en lege bestemme hvilken variant av tilstanden en pasient har. For eksempel, hvis han eller hun ser at noen har vist depressive symptomer og hypomani, kan det stilles en diagnose for Bipolar II. Hvis det ikke var noen maniske eller hypomaniske symptomer i det hele tatt, ville det mer enn sannsynlig indikere alvorlig depresjonsforstyrrelse, i stedet for bipolar.

Kilde: pexels.com

Selv om en viss grad av mani er en sentral del av bipolar lidelse, kan typen av det noen blir diagnostisert påvirke hvilket behandlingsforløp han eller hun tar, avhengig av spesifikke symptomer. Antipsykotika kan også brukes hos pasienter som har utvist psykose (dvs. vrangforestillinger og hallusinasjoner) i sine alvorlige maniske episoder.

Psykoterapi kan også være nyttig for å gi folk veiledning om hvordan de skal takle bipolar lidelse og gi dem måter å takle individuelle symptomer, spesielt de som involverer depressive tenkemønstre. På BetterHelp er lisensierte terapeuter tilgjengelig på nettet, og disse øktene kan være en annen måte å behandle tilstanden på, slik at folk kan leve lykkeligere og mer produktive.

Hvis du eller en elsket opplever symptomer som er tilstede ovenfor, er det viktig å snakke med en spesialist innen mental helse. Det finnes effektive behandlinger for bipolar lidelse, og en lege eller annen mental helsepersonell kan hjelpe til med riktig diagnose og behandling.

Referanser

1. National Institute of Mental Health. (2016, april). Bipolar lidelse. Hentet 2. juli 2019 fra https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
2. National Institute of Mental Health. (2018, oktober). Faktaark for bipolar lidelse. Hentet juli 2019, fra https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
3. Rusmisbruk og administrasjon av psykiske helsetjenester. DSM-5 Endringer: Implikasjoner for barns alvorlig emosjonell forstyrrelse [Internett]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2016 juni Tabell 11, DSM-IV til DSM-5 Manic Episode Criteria Comparison. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
4. Rusmisbruk og administrasjon av psykiske helsetjenester. Effekten av DSM-IV til DSM-5 endringer på den nasjonale undersøkelsen om narkotikabruk og helse [Internett]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2016 juni Tabell 3.8, DSM-IV til DSM-5 Hypomania Criteria Comparison. Tilgjengelig fra: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
5. Rusmisbruk og administrasjon av psykiske helsetjenester. DSM-5 Endringer: Implikasjoner for barns alvorlig emosjonell forstyrrelse [Internett]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2016 juni Tabell 9, DSM-IV til DSM-5 Sammenligning mellom store depressive episoder / lidelser. Tilgjengelig fra: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
6. Severus, E., & Bauer, M. (2013). Diagnostisering av bipolare lidelser i DSM-5.International Journal of Bipolar Disorders, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14

Del Med Vennene Dine: